Pengobatan Bedah Katup Jantung: Perbaikan, Penggantian & TAVI
Bedah katup jantung ditujukan untuk memperbaiki aliran darah ketika katup jantung mengalami kebocoran (regurgitasi) atau penyempitan (stenosis). Tindakan meliputi perbaikan katup (valve repair), penggantian katup (valve replacement), dan teknik minimal invasif seperti TAVI/TAVR (Transcatheter Aortic Valve Implantation/Replacement) pada pasien terpilih. Halaman ini membahas indikasi, pilihan teknik, risiko, pemulihan, hingga rujukan layanan di Malaysia.
Apa Itu Bedah Katup Jantung?
Jantung memiliki empat katup (mitral, aorta, trikuspid, dan pulmonal) yang membuka-tutup setiap kali jantung berkontraksi untuk memastikan aliran darah satu arah. Kelainan katup jantung menyebabkan darah mengalir mundur (regurgitasi) atau terhambat (stenosis). Bedah katup jantung dilakukan untuk mengembalikan fungsinya—baik melalui perbaikan (menambal, menguatkan, atau membentuk ulang katup) maupun penggantian (implant katup baru mekanik atau bioprostetik).
Tidak semua pasien memerlukan operasi terbuka. Pada pasien risiko tinggi, usia lanjut, atau memiliki komorbid, prosedur TAVI/TAVR (untuk katup aorta) atau teknik katup transkateter lain dapat menjadi pilihan. Penentuan teknik didasarkan pada penilaian Heart Team (ahli jantung intervensi, bedah jantung, ahli anestesi, dan imaging).
Kapan Bedah Katup Diperlukan?
- ✓ Regurgitasi mitral berat dengan gejala atau disfungsi ventrikel kiri.
- ✓ Stenosis aorta sedang–berat dengan gejala (sesak, pingsan, nyeri dada).
- ✓ Regurgitasi aorta berat yang memengaruhi fungsi jantung.
- ✓ Kelainan katup bawaan atau pasca demam rematik yang signifikan.
- ✓ Endokarditis infektif yang merusak struktur katup.
Gejala yang Perlu Diwaspadai
- ● Sesak napas saat aktivitas ringan bahkan istirahat.
- ● Nyeri dada, pusing/pingsan, jantung berdebar.
- ● Kelelahan, toleransi olahraga menurun.
- ● Pembengkakan tungkai/abdomen, batuk malam hari.
Pilihan Teknik Operasi Katup
Perbaikan Katup (Valve Repair)
Teknik ini mempertahankan katup asli pasien. Untuk katup mitral, perbaikan dapat mencakup annuloplasty ring (pemasangan cincin untuk menguatkan anulus), memendekkan/menyamakan korda, atau menambal leaflet. Keuntungan: mempertahankan fungsi alami, risiko bekuan darah lebih rendah, dan sering kali tidak membutuhkan antikoagulan jangka panjang.
Penggantian Katup (Valve Replacement)
Digunakan bila katup sangat rusak. Pilihan katup mekanik (tahan lama, butuh antikoagulan seumur hidup) atau bioprostetik (daya tahan 10–20 tahun, antikoagulan jangka pendek). Pemilihan mempertimbangkan usia, preferensi, kehamilan, akses perawatan, dan risiko perdarahan.
TAVI/TAVR & Teknik Transkateter
Untuk stenosis aorta, TAVI memasang katup baru melalui kateter (umumnya via arteri femoralis) tanpa membuka dada. Waktu pemulihan biasanya lebih singkat. Teknik transkateter lain (mis. edge-to-edge repair untuk mitral) dipertimbangkan pada pasien terpilih setelah evaluasi multidisiplin.
Bagaimana Prosedur Dilakukan?
Operasi katup jantung umumnya dilakukan dengan anestesi umum. Pada operasi terbuka, dokter bedah membuat sayatan di tulang dada (sternotomi) untuk mengakses jantung, sering menggunakan mesin jantung-paru. Katup yang rusak diperbaiki atau diganti sesuai rencana. Untuk teknik minimal invasif, sayatan lebih kecil di sela iga, atau katup dipasang melalui kateter (TAVI).
- ➤ Persiapan: evaluasi echo, CT, angiografi koroner, lab.
- ➤ Tindakan: perbaikan/penggantian katup sesuai temuan intraoperatif.
- ➤ ICU 1–2 hari, rawat inap 5–7 hari (bervariasi).
- ➤ Rehabilitasi, kontrol antikoagulan (bila memakai katup mekanik).
Risiko yang Perlu Diketahui
- ⚠ Perdarahan, infeksi luka, atau endocarditis berulang.
- ⚠ Stroke/emboli, gangguan irama (perlu pacemaker pada sebagian kasus).
- ⚠ Kebocoran sisa pada katup yang diperbaiki/dipasang.
- ⚠ Risiko antikoagulan (perdarahan) untuk katup mekanik.
Pemulihan & Perawatan Jangka Panjang
Lama pemulihan bervariasi sesuai teknik dan kondisi pasien. Pasien dianjurkan mengikuti rehabilitasi jantung, menjaga kebersihan luka, memantau gejala (sesak, demam, bengkak), dan kontrol berkala. Antikoagulan (seperti warfarin) pada katup mekanik memerlukan pemeriksaan INR rutin. Gaya hidup jantung sehat—berhenti merokok, diet seimbang, olahraga terstruktur—tetap krusial.
Layanan Bedah Katup Jantung di Malaysia
Malaysia menyediakan pusat bedah jantung berstandar internasional dengan tim multidisiplin dan fasilitas lengkap: CathLab, ICU bedah, layanan TAVI, hingga klinik antikoagulan. Bagi pasien Indonesia, keuntungan mencakup kedekatan geografis, kemiripan bahasa, serta biaya kompetitif. Lihat juga halaman layanan di Malaysia, estimasi biaya, dan second opinion.
Northern Heart Hospital Penang
Pusat bedah katup & TAVI dengan tim bedah berpengalaman dan layanan rehabilitasi.
CVSKL Kuala Lumpur
Layanan komprehensif perbaikan/penggantian katup & klinik antikoagulan terintegrasi.
Pertanyaan yang Sering Diajukan (FAQ)
Apa perbedaan perbaikan dan penggantian katup?
Perbaikan mempertahankan katup asli, sedangkan penggantian memasang katup baru (mekanik/bioprostetik).
Kapan TAVI direkomendasikan?
Utamanya untuk stenosis aorta pada pasien risiko bedah tinggi/lanjut usia atau sesuai penilaian Heart Team.
Berapa lama pemulihan pasca operasi?
Operasi terbuka umumnya 6–12 minggu; TAVI lebih singkat. Tergantung kondisi pasien.
Apakah harus minum pengencer darah seumur hidup?
Untuk katup mekanik ya, perlu antikoagulan dan kontrol INR rutin. Bioprostetik biasanya lebih singkat.
Apakah prosedur ini berisiko tinggi?
Ada risiko perdarahan, infeksi, stroke, atau aritmia. Penilaian pra-operasi menekan risiko.
Apakah operasi bisa minimal invasif?
Ya, pada kasus terpilih melalui sayatan kecil atau teknik transkateter, bergantung anatomi dan komorbid.
Bagaimana memilih jenis katup?
Pertimbangkan usia, rencana kehamilan, akses kontrol INR, dan preferensi pasien bersama dokter.
Apakah olahraga aman setelah operasi?
Aman bertahap melalui program rehabilitasi jantung dan sesuai saran dokter.
Berapa lama katup bioprostetik bertahan?
Sekitar 10–20 tahun (bervariasi usia & kondisi). Katup mekanik umumnya lebih awet.
Apakah layanan di Malaysia tersedia untuk pasien Indonesia?
Ya, banyak RS menyediakan pendampingan bahasa Indonesia/Melayu dan koordinasi pasien internasional.
Siap Diskusikan Opsi Bedah Katup yang Tepat?
Kirim hasil echo/CT Anda untuk dinilai oleh tim—dapatkan rekomendasi perbaikan, penggantian, atau TAVI yang paling sesuai.